La incapacidad temporal como beneficio de la seguridad social: una revisión de literatura1

Sick leave as a social security benefit: A literature review

Licença médica como benefício da previdência social:

uma revisão de literatura

Jenny Andrea Beltrán Torres2

Ivonne Constanza Valero-Pacheco3

Miguel Antonio Hernández Rodiño4

Luisa Fernanda Penagos Simbaqueba5

Andrés Felipe Perdomo Riveros6

Recibido: 22 de diciembre 2020 • Enviado para modificación: 23 de marzo 2021 • Aceptado: 26 de abril 2021

Beltrán Torres, J. A., Valero-Pacheco, I. C., Hernández Rodiño, M. A., Penagos Simbaqueba, L. F. y Perdomo Riveros, A. F. (2021). La incapacidad temporal como beneficio de la seguridad social: una revisión de literatura. Revista Ocupación Humana, 21(1), 42-57. https://doi.org/10.25214/25907816.1032

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RESUMEN

La incapacidad temporal es el beneficio asistencial y económico que se le reconoce a trabajadoras y trabajadores cotizantes del sistema de seguridad social por la afectación en su capacidad laboral e implica ausentismo y asistencia para el retorno al trabajo. El objetivo de esta revisión es explorar las concepciones, los sujetos y las situaciones protegidas por esta prestación en diferentes países. Se realizó una revisión de literatura en bases de datos y sitios web oficiales de Colombia, Argentina, Chile, Perú, Ecuador, México, España y Portugal. Para el análisis se diseñaron matrices y un cuadro descriptivo con identificadores normativos; los hallazgos se organizaron en categorías. Se encontraron semejanzas en los elementos conceptuales, eventos y sujetos de protección. Las diferencias están en los requisitos y duración. La incapacidad temporal es un beneficio universal y finito reconocido como un derecho laboral y de la seguridad social. Por su impacto económico y social, debe ser estudiada desde la gestión en salud y de los riesgos laborales para el diseño de planes y programas, así como de estrategias regionales con enfoque de equidad, considerando la ocupación y el ámbito laboral.

Palabras clave

ausencia por enfermedad, incapacidad laboral transitoria, beneficios del seguro, seguridad social, absentismo

Abstract

Sick leave is an economic and support benefit of a social security system for workers who contribute to it, when their work capacity has been impacted. It implies absenteeism and assistance to return to work. This review aims to explore the conceptions and protected subjects and events of this benefit in different countries. A literature review was carried out on databases and official websites of Colombia, Argentina, Chile, Perú, Ecuador, México, Spain, and Portugal. For the analysis, matrices and a descriptive table with normative identifiers were designed. The findings were organized into categories. Similarities were found in conceptual elements and the protected events and subjects. The differences include the requirements and duration. Sick leave is a universal and finite benefit recognized as a labor and social security right. Due to its economic and social impact, it must be studied from health and occupational risks management to design plans and programs and regional strategies focusing on equity, considering the occupation and the work environment.

Key words

sick leave, insurance benefits, social security, absenteeism

RESUMo

Licença médica é o benefício assistencial e econômico que é reconhecido aos trabalhadores e trabalhadoras contribuintes do sistema de previdência social pelo impacto na sua capacidade para o trabalho e implica absentismo e assistência no regresso ao trabalho. O objetivo desta revisão é explorar as concepções, temas e situações protegidas por esse benefício em diferentes países. Foi realizada uma revisão da literatura em bases de dados e em sites oficiais da Colômbia, Argentina, Chile, Peru, Equador, México, Espanha e Portugal. Para a análise, foram elaboradas matrizes e uma tabela descritiva com identificadores normativos; os resultados foram organizados em categorias. Semelhanças foram encontradas nos elementos conceituais, eventos e temas de proteção. As diferenças estão nos requisitos e na duração. A licença médica é um benefício universal e finito, reconhecido como direito trabalhista e previdenciário. Devido ao seu impacto econômico e social, deve ser estudada a partir da gestão em saúde e dos riscos trabalhistas para o esboço de planos e programas; bem como das estratégias regionais com foco na equidade, considerando a ocupação e o ambiente de trabalho.

Palavras-chave

licença médica, benefícios de seguro, previdência social, absenteísmo

Introducción

La incapacidad temporal es un beneficio de la seguridad social que provee la asistencia para la recuperación y compensa la falta de ingresos de la o el trabajador (Valero-Pacheco, 2020). Para las organizaciones, es una clase de absentismo justificado del trabajador o trabajadora (Antonio, 2011; Álvarez, 2017) debido a la alteración en su salud; requiere de un tiempo para la recuperación y, una vez restablecida la capacidad laboral, se produce el retorno al trabajo (Blanca-Gutiérrez et al., 2013; Villaplana, 2014; Álvarez, 2017; Arias et al., 2018; Castellanos, 2019).

En general, como lo reconoce la Organización Internacional del Trabajo en sus postulados, la incapacidad temporal es una condición que solo se atribuye a quienes están en una relación laboral formal; hace parte de los derechos laborales y de la seguridad social (Medina y Morales, 2013; Vásquez, 2013; Mazo y Barrera, 2016; Blasco, 2017), y se otorga por enfermedad y accidente, como lo mencionan Escobar-Aramburo et al. (2013), según la legislación expedida en cada país. Dada su naturaleza y consecuencias, es objeto de estudio de la salud pública (Escobar-Aramburo et al., 2013; González-Ramírez et al., 2017).

Este fenómeno afecta el comportamiento económico y social de un país por sus efectos en la productividad y en el contexto social y familiar (Mekonnen et al., 2018; Carrillo et al., 2019; López et al., 2020). Los estudios sobre el tema han analizado principalmente la relación entre la incapacidad temporal y los efectos en la salud, los costos por baja productividad y la discapacidad (Manent et al., 2016; Álvarez, 2017; López et al., 2020); también, han analizado la asociación entre la incapacidad temporal y aspectos políticos, legales y económicos (Guerrero-López et al., 2012; Mac Master y Echavarría, 2017; Benavides et al., 2018; Kottwitz et al., 2018; Vicente, 2018).

Como se ha indicado, la incapacidad temporal es la afectación temporal de la capacidad laboral de un trabajador o trabajadora, resultante de la afectación en su salud (Valero-Pacheco, 2020). Por esta razón existe la imposibilidad para desempeñar sus roles y actividades habituales, como lo es el trabajo. Implica un tiempo para su recuperación y la garantía de que sus ingresos no se vean afectados mientras retorna al trabajo. En este sentido, los sistemas de seguridad social contemplan el derecho a recibir asistencia y un beneficio económico sustitutivo del salario, lo que en tal contexto se conoce como incapacidad temporal (Ley 776/2002; Restrepo, 2012; Castro, 2013; Vicente, 2014; Yıldız et al., 2015; Sánchez, 2016; Strömberg et al., 2017; Ayala, 2018; Kottwitz et al., 2018; Valero-Pacheco, 2020).

En Colombia existen pocos estudios sobre la incapacidad temporal, particularmente en lo que concierne a la noción desde el ámbito de las normas legales, de la gestión de la salud pública y de los riesgos laborales. En consecuencia, este artículo tiene como propósito examinar la noción de incapacidad temporal vigente en un conjunto de países seleccionados para el estudio y, de esta forma, analizar los elementos que le otorgan calidad y significado al concepto en el contexto de la seguridad social. Los resultados de esta revisión serán el insumo para la reflexión teórica y el estudio de esta figura en el marco del proyecto de investigación Las Incapacidades Temporales como Factor de Ineficiencia y Desperdicio en el Sistema de Salud Colombiano. Fase 1.

Metodología

Para lograr el objetivo se realizó un estudio cualitativo descriptivo (Vera, 2009). Se aplicó la técnica comparativa (Mancera, 2008) y el análisis crítico (Garcés y Duque, 2007) para el estudio de las expresiones que definen la incapacidad temporal.

Se realizó una búsqueda de literatura relacionada con el tema en las siguientes bases de datos disciplinares e interdisciplinares: Scopus, National Center for Biotechnology Information (NCBI), Science Direct, Scielo, Dialnet, Redalyc y Legis, así como en repositorios de universidades y en sitios web de entidades oficiales. Parte de los documentos incluidos en la revisión fueron publicados entre el 2011-2015, lo cual muestra un importante desarrollo del tema durante ese periodo. Como parte de la estrategia, se extendió la búsqueda hasta el 2020 para ampliar los hallazgos.

Las palabras clave, tomadas de los Descriptores en Ciencias de la Salud (DeCS), que se usaron para la indagación fueron las siguientes: en español, ausencia por enfermedad, incapacidad laboral transitoria, incapacidad temporal, beneficios del seguro, seguridad social, absentismo; en inglés, sick leave, insurance benefits, social security, absenteeism.

Los países seleccionados fueron Colombia, Argentina, Chile, Perú, Ecuador, México, España y Portugal. Esto porque, bajo el criterio de las y los autores, se trata de países con sistemas de seguridad social comparables con el de Colombia y proveen condiciones de facilidad de acceso y disponibilidad de la información en el periodo indicado.

Los criterios de inclusión fueron: trabajos originales, artículos de revisión e investigación, trabajos o tesis de grado; publicaciones de acceso abierto y texto completo; inclusión de la incapacidad temporal y su relación con salud, seguridad social, derecho a la salud, derecho al trabajo y seguridad y salud en el trabajo; enunciación explícita del concepto o noción de incapacidad temporal y la referencia a alguna de sus condiciones como beneficio de la seguridad social; textos en español e inglés, por ser idiomas dominados por las y los autores. De igual forma, se incluyeron documentos oficiales emitidos por entidades gubernamentales y normatividad legal de los países de referencia.

La elección inicial de documentos para el estudio fue de 180, de los cuales se eliminaron 128 por no cumplir con los criterios enunciados, de manera que quedaron 52 (figura 1). La revisión fue realizada por cuatro de las y los autores, quienes tienen formación en diferentes disciplinas. A su vez, los artículos fueron evaluados mediante el análisis crítico de forma independiente por cada integrante del grupo. En caso de debate en la elección, se resolvió mediante la discusión grupal.

Se diseñaron matrices para la consolidación manual de las publicaciones, estas incluyeron variables como: año de publicación, nombre de la publicación, resumen, país de origen, idioma, palabras clave, método, resultados y conclusiones o discusión. En el caso de los documentos legales, se elaboró un cuadro descriptivo con identificadores normativos. Por último, se realizó la síntesis de los hallazgos en tres categorías de análisis: elementos conceptuales del término incapacidad temporal, eventos o contingencias objeto de protección y sujetos con derecho a la prestación.

Resultados

A continuación se presentan los resultados del análisis por países en las tres categorías previamente enunciadas: elementos conceptuales del término incapacidad temporal; eventos o contingencias objeto de protección, y sujetos objeto del derecho a la prestación. En la discusión se amplía la comparación entre ellos.

Colombia

La incapacidad temporal es un derecho de las y los trabajadores. Como beneficio económico se encuentra estipulada en el Sistema General de Salud y en el Sistema General de Riesgos Laborales, componentes del Sistema de Seguridad Social Integral Colombiano (Ley 100/1993; Ley 776/2002). Los descriptores del concepto incluyen el carácter del beneficio, el propósito, la duración y la entidad responsable de garantizar el derecho.

En efecto, es un subsidio que sustituye el salario y su fin es cubrir las necesidades de las y los trabajadores protegiéndoles de los efectos que menoscaban su salud y capacidad económica por enfermedades y lesiones de origen común o laboral (Sentencia T-333/ 2013; Martin-Fumadó, et al., 2014). En Colombia se reconoce el derecho a la incapacidad temporal solo a trabajadoras y trabajadores afiliados tanto al sistema de salud como a riesgos laborales.

En consecuencia, la incapacidad temporal por eventos de naturaleza común será reconocida por las entidades promotoras de salud entre 3 y 180 días y después del día 540. A partir del día 182 y hasta el día 540 es obligación del fondo de pensiones, mientras que la o el empleador asume los dos primeros días (Medina y Morales, 2013; Gómez y Turizo, 2016; Sentencia T-401/2017; Dávila, 2017; Duque et al., 2017; Decreto 1333/2018).

Las contingencias de origen laboral, por su parte, son atendidas por las administradoras de riesgos laborales (Ley 776/2002, art. 1; Gómez y Turizo, 2016; Dávila, 2017; Duque et al., 2017). La prestación se reconoce desde el segundo día hasta la recuperación o la declaración de incapacidad permanente parcial, invalidez o muerte (Ley 776/2002, art. 3; Duque et al., 2017).

Argentina

En este caso la noción incluye como elementos la situación del trabajador o trabajadora, los efectos en la salud y los eventos o contingencias que le dan origen. Entonces, la incapacidad laboral temporaria, como se le denomina en Argentina, implica el daño (en la salud) sufrido por la o el trabajador y la imposibilidad temporal para ejecutar sus tareas habituales por causa de enfermedad o accidente (común o laboral), siendo una causal para la suspensión del contrato laboral (Ley 20744/1976, art. 208). Esta incapacidad termina cuando se da el alta médica, por declaración de incapacidad laboral permanente, por el transcurso de un año desde la primera manifestación invalidante o por la muerte de la persona damnificada (Ley 24557/1995).

En Argentina, solo los trabajadores y trabajadoras con alguna de las modalidades de contrato reconocidas en su sistema normativo laboral tienen este beneficio (Ley 20744/1976). A su vez, existe diferencia entre los beneficios que se tienen asociados a la incapacidad temporal cuando la persona trabajadora tiene familia a cargo y por antigüedad (Ley 20744/1976, art. 208).

Argentina reconoce como causas de la prestación las enfermedades y accidentes tanto comunes como laborales y gestiona de forma independiente los riesgos. Es así como, para accidente laboral o enfermedad profesional, la incapacidad laboral temporaria se otorga como una prestación económica hasta que termine el periodo de recuperación, reconociendo la totalidad del ingreso base mensual (Ley 20744/1976, art. 11-13; Ley 24557/1995).

Chile

La incapacidad laboral se define como un derecho de tipo subsidio que permite que el trabajador o trabajadora pueda ausentarse de forma completa o reducir su jornada laboral, según la gravedad de la lesión o la enfermedad, manteniendo en todo momento su remuneración (Contreras, 2016) y hasta su reintegro, como lo estipula la Ley 16744/1968.

En este caso, los trabajadores y trabajadoras dependientes del sector público y privado, así como las y los independientes tienen derecho a la prestación siempre y cuando se encuentren afiliados a un sistema previsional. En el caso de trabajadores y trabajadoras independientes, según la Ley 20.255/2008, deben cumplir con los requisitos de meses de cotización al momento de iniciar la incapacidad (Soto et al., 2015). Como se menciona, son aquellas personas con contrato laboral o independientes quienes ostentan el derecho a la incapacidad temporal; sin embargo, el sistema chileno cuenta con sistemas independientes para la cobertura de contingencias comunes y laborales, según el Decreto con Fuerza de Ley 44/1978.

Perú

Al igual que los otros países, en Perú la incapacidad temporal es una prestación económica temporal e implica la suspensión del contrato laboral, siendo un derecho exclusivo de las y los trabajadores. Además, debe existir una afectación en la salud que impida la realización de las actividades habituales, como lo indica la Ley 27056/1999.

Como en los casos anteriores, es consecuencia de una enfermedad o accidente sin importar el origen que impida temporalmente realizar las actividades habituales, siendo responsable el Estado tanto del reconocimiento como del pago (Rodríguez y Rodríguez, 2018). Adicionalmente, es posible otorgar incapacidad temporal cuando el trabajo puede traer consecuencias negativas para la recuperación (Rodríguez y Rodríguez, 2018). Para otorgar la prestación es necesario cumplir con los requisitos, entre los cuales está el contar con un contrato laboral vigente, y su reconocimiento varía según el origen de los eventos (común o laboral) (Benavides et al., 2018; Guzmán, 2018).

Ecuador

Este país contempla la prestación económica de incapacidad temporal como un subsidio cuando existe una inhabilidad temporal de ejercer la labor, necesitando la persona asistencia médica, quirúrgica, hospitalaria o rehabilitación a cargo del Instituto de Seguridad Social (Baldeón, 2014; Resolución C.D. 513/2016). Nuevamente las contingencias amparadas son enfermedad y accidente, tanto de origen laboral como común, y para su reclamación se requiere el cumplimiento de periodos mínimos de cotización (Baldeón, 2014; Resolución C.D. 513/2016).

Según las normas establecidas en la Resolución C.D. 513/2016, quienes tienen derecho a la incapacidad temporal son todas las personas funcionarias, servidoras públicas y privadas y afiliadas al Seguro General de Riesgos del Trabajo; estas reciben los servicios de prevención, reparación, rehabilitación y reinserción laboral.

México

El Instituto Mexicano del Seguro Social incluye como elementos de la definición de incapacidad temporal la pérdida de facultades o aptitudes físicas o mentales que limitan parcial o totalmente a la persona asegurada para desempeñar su actividad laboral habitual por un tiempo determinado. La población que accede a la incapacidad temporal son las y los trabajadores permanentes, trabajadores/trabajadoras eventuales y trabajador/trabajadora eventual del campo (Ley Federal del Trabajo/1970; Ley del Seguro Social/1995; Guerrero-López et al., 2012; Gómez, 2017; Lanz et al., 2020).

El reconocimiento de esta prestación depende del origen del evento (común o laboral), pero, si es por accidente laboral, tiene como efecto el pago de una indemnización a cargo de la o el empleador (Ley Federal del Trabajo/1970).

Portugal

Tiene un planteamiento similar a los otros países, porque debe existir una lesión o enfermedad para otorgar la incapacidad, que además impida a la persona trabajar, ya sea por causas laborales o de origen común. Para los casos en los cuales la incapacidad es generada por enfermedad general se le conoce como subsidio por enfermedad, mientras que cuando se deriva de un evento laboral se le llama incapacidad temporal por contingencia profesional (Gobierno de España, Ministerio de Trabajo, Migraciones y Seguridad Social, 2019).

En este sentido, la incapacidad temporal se reconoce como una prestación económica a trabajadoras y trabajadores afiliados a la seguridad social, pero la persona debe cumplir ciertos requisitos enunciados en la normatividad legal. En ambos casos, derivada de enfermedad general o evento laboral, su duración es limitada (Gobierno de España, Ministerio de Trabajo, Migraciones y Seguridad Social, 2019).

España

Coincide con el resto de los países mencionados en que se trata de la situación en la que se encuentran las trabajadoras y los trabajadores impedidos temporalmente para el trabajo y por la cual necesitan asistencia médica, ya sea por efecto de una enfermedad o accidente, sin importar su origen (Gómez, 2018).

La normatividad española reconoce la incapacidad temporal por un tiempo limitado, acompañada de los servicios asistenciales requeridos para la recuperación de la salud. Serán las y los trabajadores con afiliación a la Seguridad Social quienes tengan derecho, si cumplen con los requisitos establecidos (Díaz, 2014; Dávila, 2017; Monereo e Iniesta, 2018; Vicente-Herrero et al., 2018).

Discusión

Los elementos comunes en la noción de incapacidad temporal hacen referencia a un mecanismo de protección incluido en el sistema de seguridad social. En síntesis, es una garantía laboral para el trabajador o trabajadora, derivada de la relación de trabajo y aplicable solo a personas vinculadas a una organización o a trabajadores/trabajadoras independientes (Ayala, 2018; Valero-Pacheco, 2020).

En consecuencia, según los artículos y documentos analizados, al otorgar una incapacidad temporal se reconocen prestaciones asistenciales y económicas mientras esta perdure, aunque se contemplan limitaciones en su duración (Ley 20744/1976; Guerrero-López et al., 2012; Martin-Fumadó et al., 2014; Soto et al., 2015; Resolución C.D. 513/2016; Ayala, 2018; Gómez, 2018; Rodríguez y Rodríguez, 2018; Gobierno de España, Ministerio de Trabajo, Migraciones y Seguridad Social, 2019).

Estudiar la incapacidad temporal es importante al ser un problema de salud que justifica la ausencia de la o el trabajador (Escobar-Aramburo et al., 2013) e incluye la percepción subjetiva de la salud, además de factores laborales y extralaborales (Albertí et al., 2012). Desde otro enfoque, es un indicador del estado de salud por su asociación con factores organizacionales, condiciones de trabajo y la duración de la incapacidad temporal (Mazo y Barrera, 2016).

Por lo anterior, analizar los factores que determinan la incapacidad temporal es relevante para la gestión de los servicios de salud (Benavides et al., 2017). En consecuencia, los marcos legislativos y políticos han evolucionado con el propósito de mejorar las condiciones de aquellos trabajadores y trabajadoras que no puedan realizar su trabajo habitual por razones de salud (Gorelli, 2017). A su vez, la o el empleador debe incluir estrategias encaminadas a disminuir el absentismo laboral, mejorar las condiciones de salud en las y los trabajadores y aumentar la productividad como parte de sus procesos estratégicos (Sánchez, 2015; Benavides et al., 2017; Gorelli, 2017; Mekonnen et al., 2018; López et al., 2020).

Existe un consenso general que determina el principal criterio para otorgar el derecho. Se trata de la presencia del daño en la salud, sin importar el evento o su origen, y que como consecuencia, la persona requiere atención en salud (Ballesteros, 2016) y tiempo para la recuperación; por lo tanto, una vez superado, debe reintegrarse a sus labores habituales (Pardo, 2016; Duque et al., 2017; López et al., 2020).

Las principales diferencias están en la variación de la cotización, los requisitos para el otorgamiento de la incapacidad temporal y la duración de la prestación. En los documentos de los países estudiados se puede evidenciar la existencia de un sistema de seguridad social en el que se incluyen diferentes categorías de trabajadores, eventos y contingencias protegidas, sin embargo, en todos los casos se trata de una prestación finita y que, en caso de no resolverse, evoluciona a otros tipos de prestación como la indemnización o pensión por invalidez (Ballesteros, 2016).

Conclusiones

Los resultados demuestran que, en los países analizados, los conceptos coinciden en los aspectos fundamentales para el otorgamiento, la duración y el pago de la incapacidad temporal, como una garantía de la seguridad social destinada a trabajadores y trabajadoras formales. Lo anterior deja claro que, aun tratándose de sistemas de seguridad social particulares para cada país, la incapacidad temporal es una prestación universal y finita enmarcada en el contexto de los derechos laborales, de la salud y de la seguridad social.

En este contexto, la incapacidad temporal es un factor de estudio desde la gestión de los servicios de salud y riesgos laborales por estar relacionada con las variables determinantes de la salud de la población trabajadora, además de considerarse como un primer acto de determinación de la pérdida de capacidad laboral que, aunque temporal, puede desencadenar en el retiro temprano de la fuerza laboral.

Es importante que las contribuciones de estudios en esta materia permitan conocer el estado de la incapacidad temporal en Colombia desde una perspectiva interdisciplinar, de tal forma que favorezcan el diseño de estrategias aplicables en los ámbitos nacional, regional y local con enfoque de equidad y considerando la ocupación y el ámbito laboral. Por otra parte, faltan estudios que propongan intervenciones para el reintegro laboral y el manejo de la discapacidad en el trabajo, lo que puede aumentar el absentismo laboral con altos costos laborales y sociales.

Una limitación del estudio está en la revisión de información de algunos países, sin embargo, desde la posición del grupo de autores y autoras, estos cuentan con sistemas de seguridad social comparables con el de Colombia. Otra posible limitación es la elección de los idiomas para la búsqueda de información, pues la revisión en portugués, por ejemplo, podría haber aumentado los hallazgos.

Financiamiento: el proyecto de investigación del cual se deriva este artículo es financiado por la Universidad de Bogotá Jorge Tadeo Lozano, mediante Convocatoria Interna de Investigación n.º 17 de 2018 de la Dirección de Investigación, Creatividad e Innovación.

Fuente: elaboración propia.

Figura 1. Proceso para la selección de artículos incluidos en la revisión

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