Tratamiento de fracturas del tercio medio de la clavícula con placa versus clavos elásticos intramedulares de titanio

Autores/as

  • Mario David Fernando Carvajal-Escobar Universidad de Caldas
  • Luz Elena Sepúlveda-Gallego Universidad de Caldas
  • Carlos Fernando Gómez-Londoño Clinica Avidanti

DOI:

https://doi.org/10.25214/28056272.1484

Palabras clave:

Fracturas del hombro, Clavícula, Fijación intramedular de fracturas, Placas óseas

Resumen

Introducción. La osteosíntesis con clavos elásticos (fijación intramedular) es un procedimiento que  ha venido ganando reconocimiento como una alternativa mínimamente invasiva para el manejo de las fracturas diafisiarias de clavícula (AO/OTA15.2A). Sin embargo, debido a su perfil de complicaciones, la elección del método más adecuado para el manejo primario de las fracturas desplazadas todavía es motivo de controversia.


Objetivo. Comparar las tasas de consolidación; los resultados anatómicos, funcionales y estéticos, y las complicaciones en pacientes con fracturas desplazadas del tercio medio de la clavícula intervenidos con clavos elásticos o con placas.


Materiales y métodos. Estudio comparativo retrospectivo realizado en 99 pacientes con fracturas desplazadas del tercio medio de la clavicula. Se registraron variables demográficas, tiempo quirúrgico, estancia  hospitalaria, complicaciones postoperatorias, longitud de la cicatriz, grado de satisfacción y alteraciones en la sensibilidad de la piel. El resultado funcional se calculó mediante los puntajes Constant y Quick-DASH.


Resultados. Se analizaron los resultados de 61 osteosíntesis con clavos elásticos y 38 con placa. En los pacientes intervenidos con clavos elásticos el tiempo de cirugía y el tamaño de la cicatriz fueron menores, mientras que el puntaje Constant, los síntomas irritativos y la prominencia del material fueron mayores. Por su parte, en los pacientes intervenidos con placas la tasa de pseudoartrosis, las alteraciones en la consolidación y la disestesia en la cicatriz fueron mayores.


Conclusión. La fijación intramedular para fracturas del tercio medio de la clavícula es una alternativa menos invasiva, con mejores resultados estéticos y funcionales, y con menos complicaciones mayores, en comparacion con la fijación con placa

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Biografía del autor/a

Mario David Fernando Carvajal-Escobar, Universidad de Caldas

Programa de Medicina, Facultad de Ciencias para la Salud,
Universidad de Caldas

Luz Elena Sepúlveda-Gallego, Universidad de Caldas

Universidad de Caldas, Facultad de Ciencias para la Salud, Departamento de Salud Pública, Manizales, Colombia.

Carlos Fernando Gómez-Londoño, Clinica Avidanti

Clinica Avidanti, Servicio de Ortopedia y Traumatología, Manizales, Colombia.

Referencias bibliográficas

Zeng L, Wei H, Liu Y, Zhang W, Pan Y, Zhang W, et al. Titanium elastic nail (TEN) versus reconstruction plate repair of midshaft clavicular fractures: A finite element study. Plus One. 2015;10(5):e0126131. DOI: 10.1371/journal.pone.0126131.

Tarng YW, Yang SW, Fang YP, Hsu CJ. Surgical management of uncomplicated midshaft clavicle fractures: A comparison between titanium elastic nails and small reconstruction plates. J Shoulder Elbow Surg. 2012;21(6):732-40. DOI: 10.1016/j.jse.2011.08.065.

Rowe CR. An atlas of anatomy and treatment of midclavicular fractures. Clin Orthop Relat Res. 1968;58:29-42.

Melean PA, Zuniga A, Marsalli M, Fritis NA, Cook ER, Zilleruelo M, et al. Surgical treatment of displaced middle-third clavicular fractures: A prospective, randomized trial in a working compensation population. J Shoulder Elbow Surg. 2015;24(4):587-92. DOI: 10.1016/j.jse.2014.11.041.

Assobhi JE. Reconstruction plate versus minimal invasive retrograde titanium elastic nail fixation for displaced midclavicular fractures. J Orthop Traumatol. 2011;12(4):185-92. DOI: 10.1007/s10195-011-0158-7.

Wang YC, Fu YC, Chou SH, Liu PC, Tien YC, Lu CC. Titanium elastic nail versus plate fixation of displaced midshaft clavicle fractures. A retrospective comparison study. Kaohsiung J Med Sci. 2015;31(9):473-9. DOI: 10.1016/j.kjms.2015.07.008.

Jubel A, Andemahr J, Bergmann H, Prokop A, Rehm K. Elastic stable intramedullary nailing of midclavicular fractures in athletes. Br J Sports Med. 2003;37(6):480-4. DOI: 10.1136/bjsm.37.6.480.

Lu CC, Liu PC, Huang SH, Hsieh CH, Tien YC, Chien SH. Complications and technical pitfalls of titanium elastic nail fixation for midclavicular fractures. Orthopedics. 2014;37(4):e377-83. DOI: 10.3928/01477447-20140401-60.

Tarng YW, Yang SW, Fang YP, Hsu CJ. Surgical management of uncomplicated midshaft clavicle fractures: A comparison between titanium elastic nails and small reconstruction plates. J Shoulder Elbow Surg. 2012;21(6):732-40. DOI: 10.1016/j.jse.2011.08.065.

Eichinger JK, Balog TP, Grassbaugh JA. Intramedullary Fixation of Clavicle Fractures: Anatomy, Indications, Advantages, and Disadvantages. J Am Acad Orthop Surg. 2016;24(7):455-64. DOI: 10.5435/JAAOS-D-14-00336.

Constant CR, Murley AH. A clinical method of functional assessment of the shoulder. Curr Orthop Pract. 1987;(214):160-4.

Hudak PL, Amadio PC, Bombardier C. Development of an upper extremity outcome measure: The DASH (disabilities of the arm, shoulder and hand) [corrected]. The Upper Extremity Collaborative Group (UECG). Am J Ind Med. 1996;29(6):602-8. DOI: 10.1002/(SICI)1097-0274(199606)29:6<602::AID-AJIM4>3.0.CO;2-L.

Ban I, Troelsen A. Risk profile of patients developing nonunion of the clavicle and outcome of treatment-analysis of fifty five nonunions in seven hundred and twenty nine consecutive fractures. Int Orthop. 2016;40(3):587-93. DOI: 10.1007/s00264-016-3120-8.

Naimark M, Dufka FL, Han R, Sing DC, Toogood P, Ma CB, et al. Plate fixation of midshaft clavicular fractures: Patient-reported outcomes and hardware-related complications. J Shoulder Elbow Surg. 2016;25(5):739-46. DOI: 10.1016/j.jse.2015.09.029.

Wijdicks FJ, Houwert M, Dijkgraaf M, de Lange D, Oosterhuis K, Clevers G, et al. Complications after plate fixation and elastic stable intramedullary nailing of dislocated midshaft clavicle fractures: A retrospective comparison. Int Orthop. 2012;36(10):2139-45. DOI: 10.1007/s00264-012-1615-5.

Van der Meijden OA, Houwert RM, Hulsmans M, Wijdicks FJ, Dijkgraaf MG, Meylaerts SA, et al. Operative treatment of dislocated midshaft clavicular fractures: Plate or intramedullary nail fixation? A randomized controlled trial. J Bone Joint Surg Am. 2015;97(8):613-9. DOI: 10.2106/JBJS.N.00449.

Ban I, Troelsen A. Risk profile of patients developing nonunion of the clavicle and outcome of treatment-analysis of fifty five nonunions in seven hundred and twenty nine consecutive fractures. Int Orthop. 2016;40(3):587-93. DOI: 10.1007/s00264-016-3120-8.

Assobhi JE. Reconstruction plate versus minimal invasive retrograde titanium elastic nail fixation for displaced midclavicular fractures. J Orthop Traumatol. 2011;12(4):185-92. DOI: 10.1007/s10195-011-0158-7.

Asadollahi S, Hau RC, Page RS, Richardson M, Edwards ER. Complications associated with operative fixation of acute midshaft

clavicle fractures. Injury. 2016;47(6):1248-52. DOI: 10.1016/j.injury.2016.02.005.

Wang J, Meng XH, Guo ZM, Wu YH, Zhao JG. Interventions for treating displaced midshaft clavicular fractures: A Bayesian network meta-analysis of randomized controlled trials. Medicine (Baltimore). 2015;94(11):e595. DOI: 10.1097/MD.0000000000000595.

Wijdicks FJ, Van der Meijden OA, Millett PJ, Verleisdonk EJ, Houwert RM. Systematic review of the complications of plate fixation

of clavicle fractures. Arch Orthop Trauma Surg. 2012;132(5):617-25. DOI: 10.1007/s00402-011-1456-5.

Labronici PJ, Soares Segall F, Martins BA, Franco JS, Labronici GJ, de Araújo-Silva B, et al. Clavicle fractures - Incidence of supraclavicular nerve injury. Rev Bras Ortop. 2013;48(4):317-21. DOI: 10.1016/j.rboe.2012.09.009.

Lechler P, Sturm S, Boese CK, Bockmann B, Schwarting T, Ruchholtz S, et al. Surgical complications following ESIN for clavicular mid-haft fractures do not limit functional or patient-perceived outcome. Injury. 2016;47(4):899-903. DOI: 10.1016/j.injury.2015.11.025.

Duan X, Zhong G, Cen S, Huang F, Xiang Z. Plating versus intramedullary pin or conservative treatment for midshaft fracture of clavicle: A meta-analysis of randomized controlled trials. J Shoulder Elbow Surg. 2011;20(6):1008-115. DOI: 10.1016/j.jse.2011.01.018.

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Publicado

2022-07-19 — Actualizado el 2022-08-06

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Cómo citar

Carvajal-Escobar, M. D. F., L. E. Sepúlveda-Gallego, y C. F. Gómez-Londoño. «Tratamiento De Fracturas Del Tercio Medio De La clavícula Con Placa Versus Clavos elásticos Intramedulares De Titanio». 2022. Cirugía De Mano Y Microcirugía, vol. 2, n.º 1, agosto de 2022, doi:10.25214/28056272.1484.
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