Distal radius fracture. What we do not see with conventional approach? The role of wrist arthroscopy
Palabras clave:
Fracturas del radio; Artroscopía; Lesiones de la muñeca; Articulaciones del carpo; Fibrocartílago triangularResumen
Introducción: Las fracturas del radio distal son muy frecuentes en la población general y en muchos casos pueden asociarse con lesiones cartilaginosas y ligamentosas.
Objetivos. Identificar y evaluar la incidencia de lesiones asociadas en fracturas del radio distal mediante el uso de la artroscopia de muñeca.
Material y métodos. Estudio retrospectivo y descriptivo realizado en pacientes con fracturas del radio distal intraarticulares tratadas con cirugía asistida por artroscopia. Se incluyeron pacientes registrados entre 2017 y 2021 en la base de datos de Excel de la Unidad de Codo y Mano del Hospital Universitario 12 de Octubre de Madrid, España. Se excluyeron aquellos con lesiones de muñeca distintas a fractura del radio distal, a los que presentaron fracturas extraarticulares y a quienes sus fracturas fueron tratadas con cirugía sin artroscopia.
Resultados. Se identificaron 148 pacientes con una edad media de 47 años (rango entre 16 y 82 años), de los cuales el 54.72% eran hombres. Durante la artroscopia se observaron lesiones asociadas en 99 pacientes (66%), siendo la más frecuente la del complejo del fibrocartílago triangular (CFCT) (47%), seguida de la de los ligamentos mediocarpianos (42%.) En 15 pacientes (10%) se observó lesión aislada del ligamento escafolunar o lunopiramidal y en 14 pacientes (9%) ambos estaban dañados. Dichas lesiones fueron catalogadas según la clasificación de Palmer y Atzei en el caso del CFCT, y la de Geissler para los ligamento intrínsecos. El tratamiento con artroscopia se realizó según su gravedad y las implicaciones posteriores.
Conclusiones. La presencia de lesiones asociadas se observó en el 66% de las fracturas del radio distal intraarticulares, siendo la principal lesión la del CFCT, seguida de la de ligamentos intrínsecos mediocarpianos. Estos hallazgos demuestran la importancia del uso de artroscopia de muñeca para el diagnóstico adecuado y el tratamiento de las lesiones cartilaginosas y ligamentarias asociadas.
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